duuohv的部落格

孩子,癔病,性格,不良,父母
提問: 神經性嘔吐。急盼診斷！！！
姑姑本是糖尿病，血糖和電解質正常，沒發生其它病變，但長時間嘔吐近2個月，半個月前發現是十二指腸息室，但手術后仍然無明顯好轉，懷疑是神經性嘔吐。急盼診斷！！！
医师解答: 此病多由于不愉快的環境或心理緊張而發生。呈反復不自主的嘔吐發作，一般發生在進食完畢后，出現突然噴射狀嘔吐，無明顯惡心及其它不適，不影響食欲，嘔吐后可進食，多體重不減輕，無內分泌紊亂現象，常具有癔病性性格。 治療上有 以下方法。 一、藥物治療： 一般的解痙止吐藥效果不明顯，安定類藥物對減輕焦慮有一定幫助，部分病人用舒必利有效。 二、行為治療可取得較理想的效果。 三、心理治療應向病人講清該病的本質，發病機理和預后，消除緊張情緒，方能積極配合醫生治療，取得滿意療效。 神經性嘔吐 神經性嘔吐又稱心因性嘔吐，可以看作是精神因素的軀體反應。本病患兒性格缺陷明顯，不少患兒具有癔病性格：自我中心，暗示性強，常在不良心理因素作用下發病，女孩多見。 臨床表現為反復餐后嘔吐，嚴重時可呈噴射狀，一般無惡心，嘔吐亦不費力氣，嘔吐量多少不等，特點是不影響食欲和體重，不嘔吐時依然活躍如常，體檢和輔助檢查，沒有任何器質性疾病的表現。可見于任何年齡，甚至是嬰幼兒。 神經性嘔吐的常見病因 1.各種因素導致的情緒混亂，如突然與父母親分離，強烈的刺激，親人死亡等。 2.對不愉快或感到憎惡的思想和經驗的反應，如一女孩上學遇見一因車禍導致腦漿迸出而死亡的行為，以后當看到豆腐類食品便聯想到這一情景而發生嘔吐。 3.精神過度緊張，如遇到各類考試，尤其是有些女孩，顯示得特別緊張，且常有過去發作史。 4.作為反對父母的一種手段。當患兒受到過度刺激或當父母強迫孩子去做他們不愿做的事情時，有些孩子可發生嘔吐，以示反對。 5.作為對家庭施加壓力的一種手段。有些家長，對孩子溺愛、放縱，這種孩子有時往往以嘔吐來對家長施加壓力。例如害怕上學或上幼兒園的兒童，嘔吐往往發生早晨，而周末或假日不發生嘔吐;又如母親強迫孩子進食或喂食過度，小兒亦可以嘔吐來進行反抗。 神經性嘔吐的治療 主要依靠發現與解決不良的心理因素，藥物的對癥治療作用較小。 對患兒應合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀，應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。 嚴重的患兒可出現反復嘔吐，而引起營養不良，身體虛弱，甚至水、電介質紊亂。因此必須注意神經性嘔吐患兒的全身營養狀況，保持水電介質平衡。此外，小劑量氯丙嗪可達到鎮靜止吐的作用。