糖尿病,有效地,低蛋白,白蛋白,蛋白
提問: 媽媽B超 腎中有水怎么辦:心急又心痛的女兒求助!!
●患者性別:女昨晚按到我姐的電話,說我媽近來腎不大舒服,B超后說是腎中有水,我媽有糖尿病十幾年,我懷疑是糖尿病的并發癥,現在針對這種情況有的醫生說可用針管抽出,有的說只抽不能解決問題,以后還會有水,要動大手術,現在不知到底該怎么辦,請指教到底是抽好,還是大手術好?●患者年齡:66●本次發病及持續的時間:二十多天●病史:有近二十年的糖尿病
医师解答: 近年認為長期攝取過多的蛋白質飲食是引起糖尿病腎病的一種危險因素,故主張糖尿病腎病應長期攝取優質低蛋白飲食。在早期糖尿病腎病,腎功能正常者,可予優質蛋白 每日0.8g/kg體重,腎功能衰竭尿毒癥期優質蛋白每日0.5g/kg體重。若嚴重低蛋白血癥可靜脈滴注人體白蛋白及必需氨基酸。另外,糖尿病腎病多伴有高血壓,后期可伴有水腫及心力衰竭,故糖尿病腎病應進低鹽飲食,每日鈉鹽最好低于2g,但無鹽的飲食十分難吃,臨床上常難做到 優質低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優質低蛋白飲食,合并水腫、高血壓者應限鈉,予低鹽飲食。   有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展,而且加重糖尿病性視網膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,可延長患者壽命,當血壓大于18.62/11.97kPa時,應進行降壓治療。   嚴格控制血糖。臨床和實驗研究表明,代謝紊亂慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實通過胰島素皮下持續輸注療法控制血糖,可有效地控制腎病的進展。   積極治療泌尿系感染。除非不得已,應嚴禁導尿。   避免使用對腎臟有毒害的藥物及造影檢查。   對癥處理。水腫明顯可應用利尿劑,可用安體舒通與噻嗪類藥物聯合使用。嚴重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸;出現心衰可應用洋地黃治療;嚴重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴重貧血可少量輸血。   抗凝療法:目前認為糖尿病腎病成因除代謝因素外,還有凝血因素,抗凝療法往往有效,有報道應用潘生丁可減輕糖尿病腎病患者的蛋白尿。   進入尿毒癥期可采用透析療法,包括腹膜透析及血液透析。   腎臟移植。糖尿病患者進行腎臟移植效果較非糖尿病者為差,移植后的生存率及移植腎存活率均較低

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