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提問: 去氣管擴張
反復咯血。ct報告:右肺中葉內側段和下葉各基底段去氣管管壁廣泛增厚(厚約3mm)、管腔呈不規則“柱狀”擴張,擴張的支氣管管腔粗細不均,部分右肺下葉支氣管管腔內可見“淺液平”。擴張的支氣管周圍肺實質內散在多發斑點狀和片條狀密度增高模糊影。右肺門稍增大,邊緣模糊。左肺門無增大,結構清楚。其佘氣管、支氣管及分支通暢,管腔未見明顯狹窄或擴張。 氣管居中,縱隔心影無移位,縱隔內未見確切腫大淋巴結顯示。心臟大血管影無異常。
医师解答: 抑制咳嗽的藥物可使病情加重,一般不宜使用。具有較多分泌物的患者,每天進行數次體位引流和胸部叩擊有助于排出粘液,對治療支氣管擴張癥具有重要價值。   應采用抗生素控制感染。有時需長期使用抗生素,以預防感染的反復發作。亦可給予抗炎藥物,如皮質激素和粘液溶解劑(可使膿液和粘液稀薄的藥物)。如果血氧含量較低,給予氧療有助于預防并發癥,如肺心病(繼發于肺部疾病的心臟病)。對心力衰竭者,給予利尿劑可消除水腫。對有喘息和呼吸困難者,支氣管擴張劑有一定治療作用。   極少數患者可進行肺組織部分切除,該法僅適用于病灶局限于一側肺臟者,最好是局限于一個肺葉或肺段的患者。經治療而反復感染或大量咯血的患者,可考慮手術。有時,可有意阻塞出血的支氣管而予以控制。

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