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血液,也是,制品,丙肝,感染者
提問: 丙肝
丙肝發病機理
医师解答: 丙型肝炎其發生的機理，目前尚不明確。但實驗研究表明：丙型肝炎的肝臟病 變部位有多數單核細胞浸潤，發生炎癥和壞死，這和HBV引起的肝臟病變相似。同 時，感染HCV后，也和HBV感染一樣容易發生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。這就說明， HCV感染引起的肝臟病變也和HBV感染相似，主要由病毒誘發人體免疫反應導致對肝 細胞的免疫損傷。而通過輸血和應用血制品引起的傳播也已確定無疑。 　　因此，凡接受輸血及血制品者;注射（尤其是靜脈注射）、吸毒者、血液透析 及腎臟移植病人;丙型肝炎家庭內接觸者，尤其配偶;有不正當性行為或同性戀者 ，均是感人群。此外，醫務人員、實驗室工作人員、處理血或血制品者，其丙肝的 發病率也較高。 丙肝傳播途徑 　1．HCV主要經血液傳播，主要有：⑴ 經輸血和血制品傳播。我國自1993年對獻 血員篩查抗-HCV后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢 測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者 ，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。⑵ 經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前 最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60％～90％。使 用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等 也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與 HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式 。 　　2．性傳播：與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。同時伴 有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病毒者，感染HCV的危險性更高 。 　　3．母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2％，若母親在 分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4％～7％;合并HIV感染時，傳播的危 險性增至20％。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。 　　部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共 用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。