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心肌梗塞,病人,疼痛,硝酸甘油,患者
提問: 心肌梗塞的情況
醫生你們好！我想問您一下，對于心肌梗塞是否會出現頸部有突起的現象呢？而心肌梗塞患者必須注意哪些地方，還有在生活上應該怎么樣調整，在飲食方面是否會對此病有幫助呢？
医师解答: 一般心肌梗塞的癥狀有：心肌梗塞前病人常有先兆，其中以頻發心絞痛最為常見，其次是胸悶。在對心肌梗塞患者就診時的問診中，發現半數至3／4的病人，在發病前l、2天至數周，有新發生的心絞痛或原有的心絞痛加重。冠心病的病人如出現下列情況時，應警惕發生心肌梗塞的可能，及時去醫院就診：（1）原來穩定型或初發型心絞痛患者其運動耐量突然下降;（2）心絞痛發作的頻度、嚴重程度、持續時間增加，以往有效的硝酸甘油用量變為無效;（3）心絞痛發作時出現新的表現，如惡心、嘔吐、出汗、心慌、疼痛放射至新的部位。 　　心肌梗塞發作時最突出的癥狀是心前區壓榨性疼痛，其疼痛的性質與部位和心絞痛相似，但心肌梗塞的疼痛多無明顯誘因，常發生在安靜時;發作后經休息疼痛不能緩解，含用硝酸甘油也無明顯效果;疼痛的時間較心絞痛長，可達數小時，甚至時重時輕達數日之久;疼痛更為劇烈，難以忍受，常需麻醉性強鎮痛藥才能減輕;病人常煩躁不安，不像心絞痛時呆立不動;疼痛范圍較心絞痛更廣，常包括整個心前區，疼痛也可放射至下頜、頸部或背部等處。部分心肌梗塞病人可主要表現上腹痛，被誤認為胃穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等急腹癥。少數心肌梗塞病人可無胸痛。 　　急性心肌梗塞病人可有發熱癥狀，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。發病早期，特別是當疼痛劇烈時，常發生惡心、嘔吐，少數病人并以此為主要癥狀。腸脹氣亦不少見，偶爾病人有頑固性呃逆。約2／3到3／4的心肌梗塞病人有心慌的感覺，部分病人可因心動過速發生暈厥，多為心室顫動或心臟傳導阻滯所致。 　　部分心肌梗塞病人可表現為猝死;極少數病人急性期可無任何癥狀，因其他疾病就診作心電圖檢查時發現陳舊性心肌梗塞改變。 心肌梗塞是冠心病的主要并發癥，合理的飲食，對心肌梗塞治療有重要的意義。急性心肌梗塞患者要嚴格臥床，營養不宜過多進食時要注意以下問題： 　　限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉，可適當增加半流食，并逐步增加熱量。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。 　　飲食應平衡、清淡且富有營養。改善機體，包括心肌細胞的營養供給，?ず臀中腦喙δ埽俳∪嗽縟湛蹈礎ＳΡ苊夤亢痛碳ば允澄錚灰ú琛⒖Х取１苊飩炒罅恐荊蛭鋅贍芤蠆禿笱齦摺⒀赫扯仍黽櫻賈卵骰郝⒀“寰奐鷓ㄐ緯傘? 　　注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入。以防止或減輕并發癥，尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般建議低鹽飲食，急性期若小便中鈉喪失過多，則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應根據病情隨時調整。 　　急性心肌梗塞伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注意。發病開始的1～2天，僅給熱水、果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好轉，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。