心肌梗塞,病人,疼痛,硝酸甘油,患者
提問: 心肌梗塞的情況
醫生你們好!我想問您一下,對于心肌梗塞是否會出現頸部有突起的現象呢?而心肌梗塞患者必須注意哪些地方,還有在生活上應該怎么樣調整,在飲食方面是否會對此病有幫助呢?
医师解答: 一般心肌梗塞的癥狀有:心肌梗塞前病人常有先兆,其中以頻發心絞痛最為常見,其次是胸悶。在對心肌梗塞患者就診時的問診中,發現半數至3/4的病人,在發病前l、2天至數周,有新發生的心絞痛或原有的心絞痛加重。冠心病的病人如出現下列情況時,應警惕發生心肌梗塞的可能,及時去醫院就診:(1)原來穩定型或初發型心絞痛患者其運動耐量突然下降;(2)心絞痛發作的頻度、嚴重程度、持續時間增加,以往有效的硝酸甘油用量變為無效;(3)心絞痛發作時出現新的表現,如惡心、嘔吐、出汗、心慌、疼痛放射至新的部位。   心肌梗塞發作時最突出的癥狀是心前區壓榨性疼痛,其疼痛的性質與部位和心絞痛相似,但心肌梗塞的疼痛多無明顯誘因,常發生在安靜時;發作后經休息疼痛不能緩解,含用硝酸甘油也無明顯效果;疼痛的時間較心絞痛長,可達數小時,甚至時重時輕達數日之久;疼痛更為劇烈,難以忍受,常需麻醉性強鎮痛藥才能減輕;病人常煩躁不安,不像心絞痛時呆立不動;疼痛范圍較心絞痛更廣,常包括整個心前區,疼痛也可放射至下頜、頸部或背部等處。部分心肌梗塞病人可主要表現上腹痛,被誤認為胃穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等急腹癥。少數心肌梗塞病人可無胸痛。   急性心肌梗塞病人可有發熱癥狀,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃,持續約一周左右。發病早期,特別是當疼痛劇烈時,常發生惡心、嘔吐,少數病人并以此為主要癥狀。腸脹氣亦不少見,偶爾病人有頑固性呃逆。約2/3到3/4的心肌梗塞病人有心慌的感覺,部分病人可因心動過速發生暈厥,多為心室顫動或心臟傳導阻滯所致。   部分心肌梗塞病人可表現為猝死;極少數病人急性期可無任何癥狀,因其他疾病就診作心電圖檢查時發現陳舊性心肌梗塞改變。 心肌梗塞是冠心病的主要并發癥,合理的飲食,對心肌梗塞治療有重要的意義。急性心肌梗塞患者要嚴格臥床,營養不宜過多進食時要注意以下問題:   限制熱量攝入,以減輕心臟負擔。尤其是發病初期,應少食多餐,以流質為主,并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉,可適當增加半流食,并逐步增加熱量。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢,以防大便時因過分用力加重病情。   飲食應平衡、清淡且富有營養。改善機體,包括心肌細胞的營養供給,?ず臀中腦喙δ埽俳∪嗽縟湛蹈礎SΡ苊夤亢痛碳ば允澄錚灰ú琛⒖Х取1苊飩炒罅恐荊蛭鋅贍芤蠆禿笱齦摺⒀赫扯仍黽櫻賈卵骰郝⒀“寰奐鷓ㄐ緯傘?   注意鈉、鉀平衡,適當增加鎂的攝入。以防止或減輕并發癥,尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般建議低鹽飲食,急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應根據病情隨時調整。   急性心肌梗塞伴心功能不全時,常有胃腸功能紊亂,飲食更應注意。發病開始的1~2天,僅給熱水、果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食,每日6~7次,每次100~150毫升。若患者心功能好轉,疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。

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