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水平,高血脂,物主,脂蛋白,皮疹
提問: 再問高血脂癥如何治療
前問回復中說:要少吃糖,問:市售葡萄糖粉能否服用。有文章說：“利尿劑、心得安、硝苯啶...等可使血脂升高”，問：硝苯地平與硝苯啶同屬鈣離子抗拮劑，是否也會使血脂升高。
医师解答: 高血脂的治療有;1） 非藥物療法：主要針對環境因素，即糾正不良生活習慣。 ① 戒煙限酒，絕對戒煙，少量飲酒，每日紅葡萄酒＜50ml。 ② 清淡飲食，少食高動物脂肪及高糖飲食，多食富含維生素及植物油類食物，少食動物內臟，多食魚類，每餐勿過飽，粗細糧搭配，提倡低鹽及高纖維素飲食。 ③ 運動療法：運動時，腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，可提高脂蛋白脂酶的活性，從而降低TG及LDL－C水平，并增加HDL－C水平。 運動處方包括5個基本要素，即運動種類、運動強度、運動的持續時間以及運動實施的時間和實施頻率。 運動療法的原則是必須體現個體化。提倡有氧運動，根據每個人的運動耐受量，逐漸摸索合適的目標心率。盡量每天運動1次，每次30分鐘，多動少食，減輕體重。 ④ 心理平衡，勿急躁易怒，多增加健康的社交活動心情舒暢。 2） 藥物治療：目前常用的調脂藥物主要有兩大類。 ① 他汀類：抑制膽固醇合成的限速酶HMG－CoA還原酶。 常用的有辛伐他汀，普伐他汀及洛伐他汀等，主要降低LDL－C水平，同時可輕度降低TG和升高HDL－C水平，用于TC升高為主的高血脂，或TG輕度升高后混合型高血脂者。 ② 貝特類：增加脂蛋白脂酶活性，加進VLDL分解并減少合成。 常用藥：非諾貝特，吉非羅齊等，主要降低TG水平，兼降低TC和升高HDL－C水平。 用于TG升高為主的高血脂或TG顯著升高的混合型高血脂患者。他汀類藥潛在的肝臟毒性可影響其長期使用。 常見不良反應有胃腸道反應、肌痛、皮疹及轉氨酶升高，停藥后多可恢復。短期應用是安全的，長期應用本類藥物，應定期監測血轉氨酶和肌酸激酶，如前者升高至正常值3倍，后者升高到正常值10倍以上，必須及時停藥。本類藥物不宜與煙酸類及吉非貝齊等合用，以免引起嚴重的肌肉和肝、腎功能損害。兒童、孕婦及哺乳期婦女忌用，貝特類藥物主要不良反應有惡心、腹脹、腹瀉等，偶有肌痛、皮疹及轉氨酶升高。肝、腎功能不全、孕婦及哺乳期婦娠忌用。