白蛋白,蛋白,乙肝,肝硬化,患者
提問: 球蛋白值高
●患者性別:男●患者年齡:24●詳細病情及咨詢目的:小三陽,肝功檢查中球蛋白(GLO)為32.6g/L ,其它項目都在正常范圍內。 問:是否有傳染性? 需要治療嗎?
医师解答: 肝臟在蛋白質代謝過程中起重要作用,血漿內主要的蛋白質幾乎全部由肝臟制造。肝臟合成的蛋白質主要為白蛋白,大部分白蛋白、球蛋白也由肝臟產生。肝臟尚能合成酶蛋白和凝血因子,如纖維蛋白質,凝血酶原、V、VII、IX、X因子等。血清蛋白測定主要包括總蛋白、白蛋白、球蛋白和白/球比值。其正常值為:總蛋白60~80g/L、白蛋白35~50g/L、球蛋白25~4 0g/L、白/球比值為1.5~2.5。白蛋白減少,白/球比值降低,甚至倒置,是肝硬化的特征。但在代償良好的肝硬化患者,即使已出現顯著增高,白蛋白的減少也往往屬輕度,而當肝硬化患者已屆失代償期時,白蛋白即顯著減少。測定血清總蛋白及白蛋白濃度,可作為判斷慢性肝病患者預后的良好指標。肝硬化病人如總蛋白低于60g/L,白蛋白低于30g/L,提示預后欠佳。 小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小 三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN且肝功能異常,說明病毒復制,傳 染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α- 干擾素、日達仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等,但這種治療結果大都限于H BVDNA陰轉及減少纖維化,而對其它抗原的進一步陰轉影響 不大。少數抗-HBe陽性的慢活肝,沒有病毒復制證據,可能病毒已清除,但自身免 疫反應持續發展。本類病人對抗病毒治療及免疫抑制治療均 可能無效。   如果乙肝兩對半為小三陽,HBV-DAN)為且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染 性,只所以乙肝三系仍表現為小三陽狀態,可能是因為機體免疫系統的記憶性延續 ,這種延續甚至會持續終生。所以已無需隔離 與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥 物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果 。這類乙肝小三陽患者是可以結婚、生育與健康人一樣生活、工作和學習的,所謂 減少壽命一說是毫無科學根據的。鑒于此類型小三陽患者病毒雖已清除但體內可能 存在著乙肝病毒易感基因,故若配偶乙肝三系均為陰性則應盡早注射乙肝疫苗,以 期產生抗體[HBsAb]后再結婚、生育為妥。此前性生活男方應使用避孕套為上。生 育后嬰兒應在醫生指導下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。   患者需繼續注意自我?ぜ岸ㄆ詬床椋云誆《靜荒芨粗疲⊥耆蹈礎R? 型肝炎病人“三分治七分養”,要有良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛 練,保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應清淡,并應富有維生素及蛋白質等, 這樣可以增強體質,提高機體的免疫力,防止肝硬化及肝癌的發生。

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