口腔,干燥,病情,患者,激素
提問: 干燥綜合癥
何梅醫生: 我媽媽患有干燥綜合癥多年,今年方才被確診,前些日子試了您關于治療眼干燥的方子,目前已吃了二十多付了,前十副,她覺得很有療效,后十幾副她覺得效果不大,眼睛又花、干磨的厲害,尤其是左眼更為嚴重,前些日子去檢查尿蛋白也很高,請問下一步該怎樣治療?另在未服中藥前,我媽媽每天吃一粒21金維(因她牙齒不好,飲食單調),吃中藥時怕不好,停了21金維,這樣做可否正確?21金維可否長期吃?
医师解答: 目前尚無特效根治方法。對口眼干燥者可對癥處理,如口干可適當飲水,注意口腔衛生,2%甲基纖維素餐前涂抹口腔可改善癥狀,使用口腔濕潤器;眼干可給予0.5%甲基纖維素或0.5%~2%氫化可的松滴眼,或使用人工淚液等。   一般病例不需用糖皮質激素或免疫抑制劑。對腎小管酸中毒僅需補充少量碳酸氫鈉與鉀。糖皮質激素通常用于嚴重腎受累、腎間質廣泛炎癥細胞浸潤、活動性肌病、進行性肺纖維化、溶血性貧血及嚴重血管炎患者。劑量以能控制病情活動為度。如出現高粘綜合征,可依次考慮使用糖皮質激素,細胞毒藥物,D-青霉胺和血漿置換術。合并膜性或膜增生性腎炎時,激素治療可改善腎功能,減輕蛋白尿。 干燥綜合征患者平素如何調攝自己的飲食和生活,對于病情的康復是至關重要的。   干燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本,燥熱火氣為標,從而表現為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。因此,干燥綜合征患者的飲食應偏于甘涼滋潤,所謂"甘守津還",故應以甘淡、甘涼、甘寒為主,不可太過滋膩,以免阻礙脾胃,影響飲食的消化吸收。適宜多吃滋陰清熱生津的食物,如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等,也可甘寒生津。一日三餐要以少食多餐為宜,并可經常用西洋參、白沙參、白菊花、金銀花等代茶泡飲。口舌干燥者可以常含話梅、藏青果等,或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。應避免進食辛辣火熱的飲料和食物,以防助燥傷津,加重病情。忌食辛辣、香燥、溫熱之品,如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并嚴禁吸煙。但由于干燥綜合征病人病程長,在正確對待飲食宜忌的同時,亦不可忌口太嚴,如忌口太嚴,長年累月,反而影響營養的吸收,于病情不利。總之,食物要新鮮,葷素搭配,少食多餐,飲食以適合口味為宜,并保證充足的營養。   干燥綜合征是一種比較頑固的慢性疾病,纏綿難愈,同時患者的思想情緒也往往會隨著病情的進退而轉化,因此在進行治療的同時,其生活護理也不能忽視。常言道:"三分治療,七分護理",說明在正確治療的同時,一定要有恰當的護理,才能取得良好的療效。   作為患者,首先應有戰勝疾病的信心,注意精神調攝,保持樂觀的情緒和精神狀態,避免精神刺激和急躁大怒。其次要適當休息,保證充足睡眠,避免過度疲勞。保持一定的室內溫度濕度,平時應慎起居,適寒溫,防止外邪侵襲,預防呼吸道感染。病情較重者,應定時檢查血壓、心律、呼吸,以靜養為主,減少活動,注意觀察用藥后可能出現的不良反應,有問題應及時隨訪專業醫師。   眼部護理:伴有干燥性角結膜炎者,可用1%甲基纖維素加生理鹽水(人工淚液)經常點眼,可使部分病人眼干癥狀緩解,防止眼部并發癥。除有特殊指征外,應避免使用皮質激素類藥,以免使角膜變薄,發生穿孔;利尿劑、某些抗高血壓藥對唾液腺及淚腺有抑制作用,應慎用。   口腔護理:由于干燥綜合征患者唾液分泌減少,易發生齲齒及其它口腔感染如化膿性腮腺炎、口腔潰瘍等,因此應注意口腔衛生,養成飯后漱口或刷牙的習慣,并定期作口腔檢查,這樣作有助于預防口腔感染及齲齒的發生。經常用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法,咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外,有口腔潰瘍者,可經常用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等代茶頻服或漱洗口腔。   其它護理:有關節疼痛者可用針炙理療;皮膚干燥者外擦潤膚膏或用潤膚藥水;鼻腔干燥者可用生理鹽水滴鼻;忌用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎;陰道干燥妨礙性生活者可用潤滑劑,并注意保持陰部衛生。     

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