duuohv的部落格

口腔,干燥,病情,患者,激素
提問: 干燥綜合癥
何梅醫生： 我媽媽患有干燥綜合癥多年，今年方才被確診，前些日子試了您關于治療眼干燥的方子，目前已吃了二十多付了，前十副，她覺得很有療效，后十幾副她覺得效果不大，眼睛又花、干磨的厲害，尤其是左眼更為嚴重，前些日子去檢查尿蛋白也很高，請問下一步該怎樣治療？另在未服中藥前，我媽媽每天吃一粒21金維（因她牙齒不好，飲食單調），吃中藥時怕不好，停了21金維，這樣做可否正確？21金維可否長期吃？
医师解答: 目前尚無特效根治方法。對口眼干燥者可對癥處理，如口干可適當飲水，注意口腔衛生，2%甲基纖維素餐前涂抹口腔可改善癥狀，使用口腔濕潤器;眼干可給予0.5%甲基纖維素或0.5%～2%氫化可的松滴眼，或使用人工淚液等。 　　一般病例不需用糖皮質激素或免疫抑制劑。對腎小管酸中毒僅需補充少量碳酸氫鈉與鉀。糖皮質激素通常用于嚴重腎受累、腎間質廣泛炎癥細胞浸潤、活動性肌病、進行性肺纖維化、溶血性貧血及嚴重血管炎患者。劑量以能控制病情活動為度。如出現高粘綜合征，可依次考慮使用糖皮質激素，細胞毒藥物，D-青霉胺和血漿置換術。合并膜性或膜增生性腎炎時，激素治療可改善腎功能，減輕蛋白尿。 干燥綜合征患者平素如何調攝自己的飲食和生活，對于病情的康復是至關重要的。 　　干燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標，從而表現為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。因此，干燥綜合征患者的飲食應偏于甘涼滋潤，所謂"甘守津還"，故應以甘淡、甘涼、甘寒為主，不可太過滋膩，以免阻礙脾胃，影響飲食的消化吸收。適宜多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津。一日三餐要以少食多餐為宜，并可經常用西洋參、白沙參、白菊花、金銀花等代茶泡飲。口舌干燥者可以常含話梅、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。應避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。忌食辛辣、香燥、溫熱之品，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴禁吸煙。但由于干燥綜合征病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時，亦不可忌口太嚴，如忌口太嚴，長年累月，反而影響營養的吸收，于病情不利。總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養。 　　干燥綜合征是一種比較頑固的慢性疾病，纏綿難愈，同時患者的思想情緒也往往會隨著病情的進退而轉化，因此在進行治療的同時，其生活護理也不能忽視。常言道："三分治療，七分護理"，說明在正確治療的同時，一定要有恰當的護理，才能取得良好的療效。 　　作為患者，首先應有戰勝疾病的信心，注意精神調攝，保持樂觀的情緒和精神狀態，避免精神刺激和急躁大怒。其次要適當休息，保證充足睡眠，避免過度疲勞。保持一定的室內溫度濕度，平時應慎起居，適寒溫，防止外邪侵襲，預防呼吸道感染。病情較重者，應定時檢查血壓、心律、呼吸，以靜養為主，減少活動，注意觀察用藥后可能出現的不良反應，有問題應及時隨訪專業醫師。 　　眼部護理：伴有干燥性角結膜炎者，可用1%甲基纖維素加生理鹽水（人工淚液）經常點眼，可使部分病人眼干癥狀緩解，防止眼部并發癥。除有特殊指征外，應避免使用皮質激素類藥，以免使角膜變薄，發生穿孔;利尿劑、某些抗高血壓藥對唾液腺及淚腺有抑制作用，應慎用。 　　口腔護理：由于干燥綜合征患者唾液分泌減少，易發生齲齒及其它口腔感染如化膿性腮腺炎、口腔潰瘍等，因此應注意口腔衛生，養成飯后漱口或刷牙的習慣，并定期作口腔檢查，這樣作有助于預防口腔感染及齲齒的發生。經常用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法，咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外，有口腔潰瘍者，可經常用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等代茶頻服或漱洗口腔。 　　其它護理：有關節疼痛者可用針炙理療;皮膚干燥者外擦潤膚膏或用潤膚藥水;鼻腔干燥者可用生理鹽水滴鼻;忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎;陰道干燥妨礙性生活者可用潤滑劑，并注意保持陰部衛生。