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提問: 久治不愈的十二指球部潰瘍怎么醫
醫生:我82年鋇餐檢查為十二指球部潰瘍,口服各種胃藥效果不佳,病情時好十壞,于97年做胃大部切除手術。手術1年病情復發,于2001年吻合口等多處潰瘍引起大出血住院治療,2002年再做胃大部切除手術,(手術6天吻合口水種)。出院至今脹氣疼痛不止,口服各種胃藥沒有效果。不知怎么醫?
医师解答: 下面的中醫方法可以試用: 消化性潰瘍是一種常見的慢性胃腸道疾病,為一種劃界清楚的局限性組織缺失,累及粘膜、粘膜下層和肌層,其形成與胃酸過和胃蛋白酶的消化作用有關,主要以胃和十二指腸多見,也可發生其他部位(如口腔潰瘍、食道的潰瘍、小腸及結腸的潰瘍等等)。胃和十二指腸潰瘍當屬于中醫學“胃脘痛”、“心痛”、“吞酸”、“嘈雜”等范疇。     1、肝胃不和證  癥狀:胃脘脹滿,攻撐作痛,噯氣吞酸,善嘆息,多與精神因素有關,每因惱怒而加劇,苔薄白,脈弦。治療當疏肝理氣,和胃止痛。方用扶正調胃散3號方。    2、濕熱阻胃證  癥狀:(常因過食肥甘厚味和灑辛或濕郁化熱所致。)胃脘灼熱疼痛或食后易痛,胸脘痞滿,口中粘膩,口干苦,納呆嘈雜,大便不暢,舌紅苔黃膩,脈弦滑。治法:清熱利濕,理氣和胃。方用扶正調胃散4號方。    3、脾胃虛弱證 癥狀:胃脘隱痛,痛而喜按,食欲不振,噯氣呃逆,脘腹痞滿,肢體乏力,形體消瘦,大便溏爛,舌淡苔白,脈搏沉細無力。治法:健脾和胃  推薦方扶正調胃散9號方。    4、脾胃虛寒型 癥狀:每于受涼、勞累后疼痛發作,胃脘隱痛,時輕時重,綿綿不斷,喜溫喜按,得熱食痛減,食欲不振,泛吐清水,神疲乏力,四肢不溫大便溏薄,舌淡苔白,脈細弱。方藥扶正調胃散7號方。     5、胃陰不足證  癥狀:胃脘隱痛或灼熱疼痛,午后尤甚,口干舌燥,納差干嘔,多喜流食或酸食,大便秘結或干澀不暢,舌紅少苔,或干而少津,脈細數。治法:養陰益胃 方藥  扶正調胃散6號方。      6、瘀血停滯證  癥狀:胃脘疼痛,痛有定處,如針刺或刀割,持續不斷,入夜痛甚,痛而拒按或吐血黑便,舌紫暗或有瘀斑,脈沉弦或澀。治法:活血化瘀,通絡止痛。方藥 扶正調胃散5號方。
醫生:我胃病的癥狀與您所說的6條癥狀都不太象。我的癥狀不是脹氣不舒服就是一種輕微疼痛不舒服。不知有沒有治療方法?
可以進行一下詳細的說明嗎? 是手術引起的嗎?
醫生:我的胃病癥狀有:1.脹氣不舒服。2:疼痛不舒服。3:饑餓感不舒服。4:飲食不注意如“硬.辣和土豆等。引起的胃不舒服。5:過冷過熱.手術刀口疤痕是硬的.胃不舒服。
建議清淡飲食,多食半流食。 常識: 在H2受體拮抗劑問世以后,大量事實證明,消化性潰瘍病人無必要應用限制性飲食。飲食治療的目的在于避免胃酸過多分泌和直接刺激胃粘膜。一般認為只要稍微變更一下普通飲食即可。   過去主張多食牛奶,目前已不主張,因牛奶僅有暫時性緩沖作用,卻明顯刺激酸分泌,服用牛奶不能促進潰瘍愈合,同時大量服用牛奶和制酸劑可引起乳堿綜合征等嚴重并發癥。   不主張限制食物中纖維素。某些高纖維飲食可能具有阻止潰瘍發生和復發的作用。   應盡量戒酒,至少不飲烈性酒;咖啡可強烈刺激胃酸分泌,應忌服;去咖啡因咖啡也有類似作用,亦不宜多飲;辣椒等刺激性食物應盡可能少吃。   雖然飲食療法對胃潰瘍作用不大,但如短期應用平衡潰瘍飲食,對病人有一種心理安慰作用;但長期應用是不必要的。伴有潰瘍相關性消化不良者,調整飲食可能有助于改變癥狀。     潰瘍病病情輕重不一,通常飲食治療可按病情輕重不同分為4個階段,即I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。分期治療參考奚比氏飲食治療方法,根據中國人飲食習慣,修訂潰瘍病飲食分期治療方案。   潰瘍病I期飲食治療   適用于潰瘍病急性發作或出血剛停止后。進流質飲食,每天6一7餐。每天2次牛奶,若牛奶不習慣或腹部脹氣者,用豆漿代替,或加米湯稀釋。其他可給予豆漿、米湯、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。通常牛奶及豆漿加5%蔗糖以防胃酸分泌增加,并注意咸甜相間;并選無刺激性及易消化流體食物。 潰瘍病I期治療飲食參考食譜 ---------------------------------------------------------------------- 第1次 富強粉15g 雞蛋50g 豆油5g 鹽1g 第2次 嫩豆腐300g 豆油6g 鹽lg 第3次 米粉15g 雞蛋50g 鹽1g 第4次 牛奶250g 白糖15g 第5次 米粉15g 青菜汁200g 鹽1g 第6次 雞蛋40g 鹽1g 第7次 牛奶250g 白糖15g ---------------------------------------------------------------------- 總熱能4.30MJ  氮:熱能l:128.57   P/S比值0.75 碳水化物101.3g   蛋白質49.9g   脂肪46.9g 動物蛋白32.9g   食物纖維2.5g ----------------------------------------------------------------------   潰瘍病Ⅱ期飲食治療   適用于無消化道出血,疼痛較輕,自覺癥狀緩解,食欲尚可者。宜進厚流質或細軟易消化的少渣半流質,如雞蛋粥、肉泥爛面條等, 每天6餐,每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花湯等。此期以極細軟易消化的食物為主,并注意適當增加營養,以免發生營養不良,影響潰瘍面愈合;禁食碎菜及含渣較多食物。 Ⅱ期飲食治療參考食譜 --------------------------------------------------------------------- 第1次 富強粉50g 豬瘦肉35g 鹽1g 第2次 牛奶250g 雞蛋40g 白糖20g 第3次 掛面60g 豬瘦肉35g 豆油6g 鹽1g 第4次 雞肉30g 麥淀粉6g 蘇打餅干15g 鹽1g 第5次 粳米60g 帶伍50g 鹽1g 第6次 雞蛋50g 鹽1g 第7次 牛奶250g 白糖20g 蘇打餅干15g ---------------------------------------------------------------------- 總熱能6.49MJ  氮:熱能1:137.84  P/S比值0.49 碳水化物220.4g  蛋白質75.9g  脂肪44.0g 動物蛋白55.4g  食物纖維0.8g ----------------------------------------------------------------------   潰瘍病Ⅲ期飲食治療   適用于病情穩定,自覺癥狀明顯減輕或基本消失者。飲食仍以細軟易消化半流質為主。每天6餐,每餐主食不超過lOOg,可食粥、面條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚、軟燒魚、氽肉丸等。避免過飽、防止腹脹,仍禁食含粗纖維多的蔬菜,避免過咸等。 潰瘍病Ⅲ期飲食治療參考食譜 ---------------------------------------------------------------------- 第1次 粳米75g 饅頭70g 肉松15g 第2次 豆腐腦260g 豆油6g 咸餅干12g 第3次 粳米50g 饅頭70g 青菜60g 豆油11g 鹽3g 第4次 牛奶250g 白糖20g 第5次 掛面llOg 豬瘦肉75g 青菜100g 鹽2g 第6次 牛奶250g 白糖20g 蛋糕75g --------------------------------------------------------------------- 總熱能8.56MJ  氮:熱能1:133.95  P/S比值0.89 碳水化物294.4g  蛋白質95.5g  脂肪54.1g 動物蛋白55.1g  食物纖維4.2g ---------------------------------------------------------------------   潰瘍病Ⅳ期飲食治療   潰瘍病Ⅳ期飲食即胃病5次飯,適用于病情穩定,潰瘍基本愈合并漸康復的患者。選用軟而易消化食物為主,主食不限量,除3餐主食外,另增加2餐點心,此時仍不宜進食油煎炸及含粗纖維多食物。 潰瘍病Ⅳ期飲食治療參考食譜 --------------------------------------------------------------------- 第1次 粳米50g 饅頭70g 雞蛋50g 豆油5g 鹽2g 第2次 牛奶250g 白糖20g 蘇打餅干15g 第3次 粳米50g 花菜120g 豬肝75g 胡蘿卜50g 青魚75g 油10g 第4次 豆漿300g 白糖20g 蛋糕75g 第5次 粳米lOOg 豬瘦肉60g 豆腐120g 雞蛋5Og 豆油10g 鹽2g --------------------------------------------------------------------- 總熱能8.70MJ 氮:熱能1:135.48 P/S比值1.42 碳水化物298.3g 蛋白質95.9g 脂肪55.8g 動物蛋白54.5g 豆類蛋白11.4g 食物纖維7.56g
醫生:前面我說過我的胃病時間長達21年,其中97年做過一次胃大部切除手術,2002年又做過一次胃吻合口切除手術。
醫生:前面我說過我的胃病時間長達21年,其中97年做過一次胃大部切除手術,2002年又做過一次胃吻合口切除手術。
醫生:我的胃病經醫院胃竟檢查為十二指球部潰瘍,常年口服各種胃藥.倆次胃切除手術,效果都不好。!
主要還是要進行飲食的調理和提高自身的抵抗力。 可以先按一期的飲食進行調理。 另外一定要心情舒暢, 心理心素有很大的原因。 所以這方面的調理也是很重要的。

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